Разрывы сетчатки глаза: причины, лечение, последствия

11 Сен 2015 | Автор: | Комментариев нет »

Большинство людей в современном мире не представляет своей жизни без видимого восприятия окружающих. Это возможно благодаря функционирующим органов зрения – глаза. Группа офтальмологических заболеваний весьма разнообразна. Они развиваются вследствие неизбежного старения организма, а также под влиянием эндогенных и экзогенных факторов. К числу таких патологий, влияющих на качество зрения, относится разрыв сетчатки глаза. Серьезно ли это?

Поговорим об анатомии

Сетчатка – это тончайшая чувствительная ткань, выполняет функцию восприятия света. Она состоит из палочек и колбочек. Основная их функция заключается в непрерывном преобразовании энергии световых импульсов и их трансформации в головной мозг, в результате чего человек воспринимает предметы окружающей действительности.

Передняя область сетчатки заканчивается зубчатой линией. Она, в свою очередь, плотно прилегает к цилиарному телу. С другой стороны сетчатка соприкасается со стекловидным телом. Заметим, что на всем своем протяжении она рыхло соединяется со многими тканями. Однако именно сильное сцепление фиксируется в зоне желтого пятна, отделка зубчатой линии и вокруг зрительного нерва.

Толщина сетчатки в каждой области варьируется. Например, в зоне зубчатой линии она составляет примерно 014 мм, рядом с желтым телом – 007 мм. Учитывая вышеописанные анатомические особенности, напрашивается логический вывод, что разрывы сетчатки могут произойти в любом месте.

Розриви сітківки ока: причини, лікування, наслідки

Классификация

Классификация данной патологии тесно связана с причинами ее возникновения. В современной медицине принято выделять четыре вида разрыва сетчатки.

  • Дырчатый. Формируется в местах наибольшего истончения ткани в области так называемого периферического зрения. Отсутствие своевременного лечения может привести к их отслоению.
  • Клапанный. Основная причина возникновения патологии – сращение сетчатки со стекловидным телом. Механизм развития этого процесса сводится к следующему. Жидкость постепенно вытекает из стекловидного тела и попадает под ретину. Она оказывает давление на мембрану, в результате чего последняя отсоединяется от сетчатки. В области бывшего сращения появляются многочисленные разрывы.
  • Отрыв ретины по зубчатой линии. Патология развивается вследствие нарушения полноценного взаимодействия сетчатки с цилиарным телом.
  • Макулярный. Патология обычно формируется в зоне центрального зрения. Если пациенту вовремя не оказать помощь, увеличивается вероятность потери зрения.
  • Розриви сітківки ока: причини, лікування, наслідки

    Макулярный разрыв сетчатки глаза

    Возрастные изменения, которые наблюдаются в стекловидном теле, его постепенное отделение от сетчатки – это главные причины возникновения макулярного отверстия. Иначе такого рода разрыв именуется идиопатическим, или спонтанным.

    В 10% случаев данная патология формируется вследствие перенесенной ранее глазной травмы. Она появляется в результате прорыва ударной волны непосредственно через глазное яблоко, что неизбежно приводит к отслойке центральной области.

    Кроме того, нередко развитие данной патологии обусловлена оперативным лечением регматогенного варианты отслоек сетчатки. Такое осложнение встречается у одного процента пациентов. Специалисты объясняют его появление нарушением гидравлического давления, развитием эпиретинального фиброза.

    Макулярный разрыв диагностируется преимущественно у представительниц прекрасного пола в возрасте от 55 до 65 лет. В 12% случаев патология носит двусторонний характер.

    Розриви сітківки ока: причини, лікування, наслідки

    Почему может произойти разрыв сетчатки глаза?

    Причины этой патологии дополняются факторами, усиливая общую клиническую картину и ведут к развитию отслойки сетчатки. К их числу относятся:

    • чрезмерные физические нагрузки;
    • травмы и механические повреждения глаз;
    • длительное пребывание в стрессовом состоянии;
    • повышенное АД;
    • преклонный возраст;
    • резкие наклоны и прыжки;
    • подъем грузов.

    Разрыв сетчатки часто возникает вследствие нарушения полноценного кровообращения и при возрастном старении глазного яблока. В группу риска входят беременные женщины, лица с наследственной предрасположенностью к дистрофическим изменениям в органах зрения, а также страдающих средней и тяжелой степенью близорукости.

    Какие симптомы должны насторожить?

    Мелкие разрывы сетчатки глаза в течение длительного времени могут не проявляться ярко выраженными признаками. Они не отличаются характерной симптоматикой, поэтому пациенты редко приходят на прием к офтальмологу. Необходимо обратить внимание на следующие симптомы.

    • Появление вспышек, искр перед глазами. Особенно это заметно в темном помещении.
    • «Мушки» перед глазами. Такой признак свидетельствует о начале отслойки или о вовлечении в патологический процесс мелких кровеносных сосудов.
    • Ухудшение зрения или искажение видимых предметов происходит тогда, когда разрыв распространяется на центральную зону глаза.
    • Возникновение характерной мутной завесы с одного края. Такой симптом указывает на начало патологического процесса и требует немедленной помощи офтальмолога.

    Некоторые пациенты отмечают, что после отдыха на некоторое время все симптомы исчезают. Специалисты объясняют это тем, что длительное пребывание человека в одном, горизонтальном, положении способствует «распрямлению» сетчатки. Это состояние в медицинской практике именуется мнимым благополучием. Через некоторое время все симптомы возвращаются вновь.

    Розриви сітківки ока: причини, лікування, наслідки

    Диагностические мероприятия

    Перечисленные выше симптомы патологии явно проявляют себя относительно редко. Выявить разрывы сетчатки глаза, зафиксировать их локализацию, определить число и размеры под силу только врачу-офтальмологу. Для успешной диагностики специалиста требуется проведение следующих манипуляций:

    • осмотр с помощью щелевой лампы;
    • детальное исследование структуры глазного дна;
    • УЗИ глаз.

    По результатам полного обследования пациента врач может подтвердить диагноз и назначить грамотное лечение.

    Розриви сітківки ока: причини, лікування, наслідки

    Принципы терапии

    При такой патологии, как разрыв сетчатки глаза, лечение возможно исключительно хирургическим путем. После того, как врач подтвердит диагноз, к терапии следует приступать немедленно. Откладывание визита к врачу или попытки самостоятельного лечения могут закончиться полной слепотой.

    В настоящее время специалисты предлагают несколько вариантов проведения операции.

  • Лазерная коагуляция. К такому методу хирургического вмешательства прибегают чаще всего, ведь он позволяет полностью ликвидировать разрыв сетчатки глаза. Операция проводится с использованием местной анестезии и специальных лазеров-коагулянтов. Они воздействуют на определенные участки, что влечет за собой местное повышение температуры. В результате образуются множественные микроожоги, чем достигается сращение сетчатки непосредственно с сосудистой оболочкой. Вся операция длится не более 30 минут и не требует восстановительного периода в условиях стационара.
  • Пневматическая ретинопексия. Суть этой процедуры сводится к следующему: сразу после анестезии врач в полость стекловидного тела вводит небольшой пузырек газа. Основная его функция заключается в удержании сетчатки неразрывно с сосудистой оболочкой. Примерно через 14 дней она окончательно закрепляется с помощью криопексии или лазерной коагуляции.
  • Витрэктомия – это очень сложная операция. К его помощи обычно прибегают, когда имеет место макулярный разрыв сетчатки глаза. Лечение в этом случае предполагает замену стекловидного тела сначала на специальное силиконовое масло, а затем - на солевой раствор.
  • Иногда для достижения стойкого положительного эффекта требуется проведение подряд нескольких операций. Такие пациенты обычно становятся частыми гостями в кабинете офтальмолога, так как у них велика вероятность появления повторных разрывов.

    Розриви сітківки ока: причини, лікування, наслідки

    Восстановление после операции

    После хирургического вмешательства врач накладывает на глаз специальную повязку, снять которую можно будет только на следующий день. Если во время манипуляций пациент ощущает, что в глаз попала воздушная тампонада, не стоит пугаться резкого снижения зрения. По ходу течения операции она будет постепенно удаляется с помощью специально предназначенной для промывания глаз жидкости. Обычно врач сообщает о всех осложнениях.

    В зависимости от того, какой подход использовал специалист, чтобы устранить разрыв сетчатки глаза, после операции пребывание в условиях стационара не превышает трех суток. Врач должен в обязательном порядке рассказать, какие мази накладывать на пораженную область, как за ним правильно ухаживать. При появлении осложнений после выписки (тошнота, сильная боль в глазу, ухудшение зрения) следует без промедления обратиться за помощью к офтальмологу.

    Последствия патологии

    Разрывы сетчатки могут повлечь за собой ряд серьезных осложнений, наиболее распространенным из которых считается ее отслойки. В этом случае лазерная коагуляция оказывается малоэффективной. Специалистам приходится прибегать к помощи витрэктомии или операции с пломбировкой склеры помощью силиконовой губки.

    После хирургического вмешательства таким пациентам рекомендуется находиться под постоянным наблюдением офтальмолога, чтобы свести к минимуму вероятность рецидивов. Желательно избегать интенсивных занятий спортом и серьезных нагрузок.

    Розриви сітківки ока: причини, лікування, наслідки

    Профилактические мероприятия

    Чтобы предупредить разрыв сетчатки глаза, последствия в виде ее отслойки, важно соблюдать элементарные меры профилактики. В первую очередь рекомендуется следить за здоровьем и регулярно посещать офтальмолога. Необходимо придерживаться правильного режима труда и отдыха, не проводить у монитора компьютера большую часть свободного времени.

    Люди, которые страдают повышенным АД или сахарным диабетом, должны следить за давлением и показателями глюкозы в крови. При возникновении симптомов, что указывают на эту патологию, важно без промедления обращаться за помощью к врачу, ведь счет может идти буквально на часы.

    Вывод

    В данной статье мы рассказали о том, что представляет собой разрыв сетчатки глаза. Серьезно ли это? Именно таким вопросом задаются пациенты, которым врач поставил такой диагноз. Безусловно, любая проблема со здоровьем при отсутствии грамотного лечения является опасностью. Не является исключением и разрыв сетчатки глаза. Именно поэтому так важно при появлении первичных признаков патологии обратиться за квалифицированной помощью, не откладывать визит к специалисту.

    Надеемся, что представленная в этой статье информация окажется для вас действительно полезной. Будьте здоровы!

    Источник

    Здесь вы можете написать комментарий

    * Обязательные для заполнения поля
    Twitter-новости
    idealkras.ru
    Наши партнеры
    Читать нас
    Связаться с нами
    Наши контакты

    О сайте