Насколько опасна болезнь Чагаса? Причины, симптомы, диагностика и лечение

2 Сен 2015 | Автор: | Комментариев нет »

Порой насекомые могут доставить человеку серьезные неприятности. Одна из них – болезнь Чагаса, или Шагаса, вызываемая кровососущими клопами. Описал ее более 100 лет назад врач из Бразилии Карлус Рибейру Шагас, чем увековечил себя. Название заболевания звучит по-разному, в зависимости от произношения фамилии ее первооткрывателя. Опасна ли болезнь Чагаса и насколько она серьезная? Ответ на этот вопрос положительный. Да, опасна, хотя есть люди, которые живут с этим недугом долгие годы, даже не подозревая, что инфицированы. Но это, скорее, исключение, чем правило. Более распространенный итог заболевания печален: пациенты умирают в течение первых месяцев после заражения. Как и где можно подхватить эту заразу и почему у людей на него такая разная реакция? Попробуем ответить. Наскільки небезпечна хвороба Чагаса? Причини, симптоми, діагностика і лікування

Болезнь Чагаса: географическое расположение

Для россиян, к счастью, пока эта болезнь является экзотикой. Но когда-то и СПИД от нас был далеко, где-то там, в заокеанской Америке. Ту же ситуацию на данный момент демонстрирует и болезнь Чагаса. Где распространена она сейчас? Среди людей в массовом порядке регистрируют на южноамериканском континенте и в некоторых странах Карибского бассейна, в Бразилии, Венесуэле, Панаме, Мексике, Перу, Аргентине, Гватемале, Колумбии, Эквадоре, Коста-Рике, Парагвае, Боливии, Суринаме, Сальвадоре, Французской Гвиане, Белизе, Никарагуа, Гондурасе. Что касается диких животных, которые также заражаются болезнью Чагаса (белки, крысы, опоссумы, коты, собаки и другие, всего 150 видов), инфицирование отмечено значительно севернее. Это дает опасение, что болезнь скоро распространится вглубь североамериканского континента. Уже есть случаи заболевания в Техасе, Аризоне, на юге Калифорнии и в Мэриленде. Продвижение американского трипаносомоза по планете способствуют миграции населения, в последние 15-20 лет происходят в масштабах, уже не поддаются контролю. Жители латиноамериканских стран путешествуют по миру в поисках лучшей жизни, туристы - в поисках приключений. Еще одна причина распространения заразы заключается в том, что беднота из вышеупомянутых регионов не только хватается за любую работу, но за деньги сдает кровь и даже продает свои органы (почки, глаза и прочее). При проверке на некоторых пунктах переливания крови в Соединенных Штатах Америки оказалось, что донорского материала с болезнью Чагаса больше, чем с гепатитом и Спидом. А при вскрытии умерших от инфарктов или острой сердечной недостаточности человек из латиноамериканского региона выяснилось, что каждый второй страдает от этого заболевания, только переносит его в хронической форме. Так что в недалеком будущем границы ареала болезни Чагаса, скорее всего, исчезнут.

Наскільки небезпечна хвороба Чагаса? Причини, симптоми, діагностика і лікування

Возбудители заболевания

Малоизвестная пока болезнь Чагаса - это инфицирование микроскопическими одноклеточными живыми паразитами - трипаносомами круге (Trypanosoma cruzi). Так их назвал Карлус Шагас в честь института Освалду Круз. Эти существа бесцветные (на фото они показаны в крови больного, окрашенные маркером), с удлиненным тельцем, похожим на веретено. На одном конце имеется жгутик, помогает трипаносомам передвигаться по организму жертвы (в основном по крови). Добиваясь нужного им органа, они проникают через мембраны в клетки и образуют безжгутиковую форму яйцеподобного вида (амастиготу). В клетках трипаносомы активно размножаются, снова образуя веретеноподобных «деток» с жгутиками, которые проникают в кровь жертвы для дальнейшего расселения по организму. Очень нехорошей особенностью этих микроскопических убийц является то, что они умеют влиять на иммунитет жертвы, заставляя ее отказаться от борьбы. Трипаносомы ведут исключительно паразитический образ жизни, совершая при этом путь: человек (животное) – клоп – человек (животное). На этих кругах жизненного цикла происходят изменения их форм: от яйца до взрослой особи. Активно размножаются они и в желудках клопов, которых используют для переселения в тела здоровых людей. Наскільки небезпечна хвороба Чагаса? Причини, симптоми, діагностика і лікування

Пути заражения

Болезнь Чагаса, переносчик какой - особого вида кровососущий триатомовый клоп, подхватывают главным образом ночью, во время сна в помещениях, где живут эти насекомые. Кто-то в шутку назвал их «целующими», потому что кусать они предпочитают в основном в губы. Название закрепилось. Правда, не везде. В Чили и Аргентине их называют незамысловато - vinchuca, что означает насекомое, а в Бразилии - клопом-цирюльником. Всего среди большой армии триатомовых клопов, насчитывает 130 видов, только в одной Америке обнаружили более 10 разновидностей, которые являются переносчиками такого микроорганизма, как возбудитель болезни Чагаса. Кроме насекомых, заразиться можно от больного человека при тесном контакте, если его кровь попадет в тело здорового контактера через ранки на коже. Чем не новый СПИД? Поэтому нередко заражение происходит в госпиталях при переливании крови или трансплантации органов. Новорожденные заражаются еще в утробе матери, если и является носителем болезни. Самый мирный способ подхватить заразу – через пищу, на которую попали фекалии клопа. Это может произойти, если готовили заражены болезнью Чагаса люди, не отличались чистоплотностью. Поэтому, путешествуя по неблагополучным относительно триатомовых клопов странам, желательно выбирать место для ночевки более цивилизованное (отель получше), купленные овощи-фрукты тщательно мыть, а от домашней живности, услужливо предлагаемой местными торговцами, воздерживаться.

Наскільки небезпечна хвороба Чагаса? Причини, симптоми, діагностика і лікування

Как происходит заражение

Многие думают, что болезнь Чагаса подхватывают, когда клоп прокусывает кожу и начинает пить кровь. На самом деле это не так. Можно быть покусанным десять раз и остаться здоровым. А все потому, что заражение происходит, когда жертва внесет трипанозом круге, находящихся в фекалиях клопа, в свою кожу или слизистые. Эти насекомые относятся к лицам, которые где едят, там и гадят. Человек во сне непроизвольно чешет (а животные лижут) укушенное место. Так паразиты и попадают в тело своего нового хозяина. Сам по себе здоровый клоп не опасен. Но, кусая инфицированных людей, он практически стопроцентно заражается трипаносомами, а при последующих укусах передает новым жертвам болезнь Чагаса. Возбудитель живет и размножается в желудке насекомого. Заразным клоп остается всю свою жизнь (примерно 2 года). Созревшие паразиты локализуются в кишечнике жертвы и с испражнениями выводятся наружу. Попав в тело человека, трипаносомы сначала массово размножаются в крови, а затем оседают в мышцах (преимущественно в сердечной и в эпителиях ЖКТ). Небогатые люди в Латинской Америке живут скученно, большими семьями, в старых домишках, где для клопов есть много уютных уголков. Нередко болезнью Чагаса заражаются все члены семьи и даже целые кварталы. Информация к размышлению: лабораторные животные заражались трипаносомами даже тогда, когда на коже не было повреждений.

Наскільки небезпечна хвороба Чагаса? Причини, симптоми, діагностика і лікування

Острая форма заболевания

Отмечено, что момент прокусывания клопом кожи безболезненный и неощутимый. Впоследствии в том месте появляется небольшое покраснение (а иногда нет ничего), у некоторых людей наблюдается отек и зуд. Скрытый (инкубационный) период, пока паразит в крови жертвы старательно размножается, может занять от пары дней до 10 суток, в зависимости от силы организма больного и его склонности к аллергии. Затем наступает так называемая острая форма. Именно в этот период чрезвычайно опасная летальностью болезнь Чагаса. Симптомы такие:

  • резкий подъем температуры до критических отметок;
  • лихорадка;
  • сильные головные боли;
  • проблемы с дыханием;
  • сбои в работе сердца;
  • значительная болезненность живота, груди, мышц;
  • поражение надпочечников;
  • увеличение щитовидной железы, селезенки, лимфоузлов.

При внедрении паразитов в нервные волокна особенно тяжело протекает болезнь Чагаса. Симптомы в этом случае такие:

  • параличи;
  • нарушение речи;
  • атетоз;
  • нарушение интеллекта.

Внешние проявления:

  • опухание губ;
  • опухание глаз;
  • приобретению кожей бронзового оттенка.

Острая форма может длиться два месяца, в течение которых многие (особенно дети) умирают. В пережили кризисов основные симптомы исчезают, а болезнь переходит в следующую стадию. Заразным инфицированный человек становится через 10-11 суток после укуса.

Наскільки небезпечна хвороба Чагаса? Причини, симптоми, діагностика і лікування

Хроническая форма

На этом этапе болезнь Чагаса может долгое время вообще никак себя не проявлять, что наблюдается примерно у 80% больных. Трипаносомы в крови уже не доминируют, а оседают в тканях и клетках больного и постепенно их разрушают. В «хроников» периодически наблюдаются обострения, которые сменяются полной ремиссией. Шагас выделил следующие типы хронического течения заболевания:

  • псевдомикседематозная;
  • микседематозная;
  • нервная;
  • сердечная.

Псевдомикседематозный тип отмечен у детей в возрасте 15 лет и моложе. Он характерен незначительным увеличением щитовидной железы и лимфоузлов. В периоды обострений у детей начинается лихорадка, повышается температура, наблюдается тахикардия. Паразиты инфильтрируют в подкожную клетчатку, что особенно искажает лицо. По характерным отеков и покраснения можно распознать визуально болезнь Чагаса. Фото, представленные в широком ассортименте на специализированных ресурсах медицинской тематики, вызывают, мягко говоря, неприятные ощущения.

Микседематозный тип отличается от предыдущего гораздо большими нарушениями в работе щитовидки.

Нервный тип чревато задержкой в развитии детей и инфантилизмом.

Сердечный приводит к перикардита, брадикардии и других проблем с сердцем.

При локализации трипанозом кругу в стенках органов желудочно-кишечного тракта наблюдаются ахалазии кардии, то есть расстройства перистальтики мускулатуры этих органов. Это ведет к непроходимости пищевода и увеличению отделов желудка и кишечника. У пациентов наблюдается болезненность при проглатывании пищи и ее прохождения по пищеводу, рвота, отрыжка, потеря массы тела, несмотря на удовлетворительный аппетит. Эти симптомы не зависят от консистенции пищи и появляются даже от жидкой пищи.

Диагностика

Болезнь Чагаса устанавливается по внешним признакам при клиническом осмотре пациента и путем дальнейших лабораторных исследований крови под микроскопом и серологических анализов. Однако при хронической форме заболевания в крови трипанозом остается мало, в связи с чем выявить их становится труднее.

Когда паразитов не удается выделить в пробе крови, проверяют их наличие в лимфоузлах (делают биопсию).

Также применяют ксенодиагностику. Она заключается в том, что на больного человека высаживают лабораторных здоровых клопов, а впоследствии (через 14 дней) изучают, появились в их кишечниках паразиты или нет.

Наскільки небезпечна хвороба Чагаса? Причини, симптоми, діагностика і лікування

Еще один тест - посев крови и привитие ее подопытным животным.

На пунктах переливания крови используются методы, основанные на реакциях флюоресцирующих антител, а также реакции торможения гаммаглютинации, которые более чувствительны, хотя и не такие специфические.

Хорошие результаты показывает и проба Машад-Гуэррейро. Она основана на реакции связывания комплимента, то есть на выявлении антител к антигену паразита. Этот анализ чрезвычайно ценный в хронической стадии заболевания, когда другие методы не особо сильные.

Лечение

В настоящее время уже существуют такие препараты, с помощью которых можно полностью победить болезнь Чагаса. Лечение эффективное, к сожалению, только на начальной стадии, пока трипаносомы не проникли в жизненно важные органы. Это «Нифуртимокс» и «Бензнидазол». Их можно приобрести в США и Латинской Америке строго по рецепту. Назначают данные медикаменты пациентам с острой формой заболевания, детям, во время рецидивов, если хроническая форма заболевания не запущена. На поздних этапах оно совершенно не помогает. Поэтому все действия врачей сосредоточены на лечении осложнений – болезней сердца, ЖЕЛУДОЧНО-кишечного тракта, нервной системы, щитовидной железы и других органов.

Наскільки небезпечна хвороба Чагаса? Причини, симптоми, діагностика і лікування

Прогноз

Многие люди, особенно те, у кого после острой формы наступило кажущееся выздоровление, не задумываются, насколько опасна болезнь Чагаса. А тем временем ежегодно от нее умирает около 50 тысяч жителей планеты. Заражено на данный момент, по разным оценкам, от 15 до 20 млн человек, но эти цифры не совсем достоверны, так как бедняки, среди которых болезнь Чагаса/Шагаса особенно распространена широко, обращаются к врачам крайне редко. Прогноз при данном заболевании благоприятный лишь в случаях ранней правильной диагностики и лечения. На начальной стадии, если вовремя приняты меры, возможно абсолютное выздоровление. На поздних вылечиться уже нельзя. Также невозможно восстановить поврежденные и разрушенные паразитами органы. Ежегодно при наличии хронической болезни умирает много пациентов от острой сердечной недостаточности, инфарктов, инсультов и других проблем со здоровьем, вызываемых трипаносомами cruzi.

Профилактика

Чтобы обошла стороной болезнь Чагаса, профилактика чрезвычайно важна, так как вакцины против трипанозом cruzi не существует. Для жителей опасных регионов она заключается в следующем:

  • максимально внимательно осматривать свои жилища на предмет обнаружения гнезд клопов, по возможности проводить в домах санобработку инсектицидами;
  • если есть возможность, соорудить над кроватями пологи;
  • придерживаться гигиены.

Наскільки небезпечна хвороба Чагаса? Причини, симптоми, діагностика і лікування Для туристов:

  • избегать посещения джунглей, особенно в открытой летней одежде;
  • критически подходить к выбору места для ночлега;
  • не соблазняться на заморские лакомства для перекуса, предлагаемые уличными и рыночными торговцами (если нет уверенности, что еду готовили, соблюдая гигиенические нормы).

Для санэпидслужб:

  • обследовать младенцев и старших детей, у матерей которых зафиксирована болезнь Чагаса;
  • проводить реконструкцию старых зданий;
  • регулярно проводить санобработку инсектицидами жилых помещений граждан;
  • проводить скрининг донорской крови, а доноров тщательно обследовать.

Есть предложение обследовать всех эмигрантов, прибывающих из эпидемических стран, что должно предотвратить распространение болезни Чагаса в других регионах. Однако, учитывая высокую зараженность трипаносомами Cruzi животных, проблему с заболеванием в ближайшие годы вряд ли удастся решить.

Источник

Здесь вы можете написать комментарий

* Обязательные для заполнения поля
Twitter-новости
idealkras.ru
Наши партнеры
Читать нас
Связаться с нами
Наши контакты

О сайте