Кесарево сечение: почему и при каких случаях делают
Здоровье © Depositphotos
Наша жизнь меняется каждый день. И медицина, и наука развиваются стремительно, спасая и облегчая жизнь при помощи новых технологий. Мы избавлены от многих проблем, которые существовали раньше. Но главное не меняется - мы продолжаем любить, надеяться, рожать и воспитывать детей. В нашей жизни самым удивительным и самым значимым событием всегда остается рождение ребенка.
Беременность - физиологический процесс, а не болезнь, утверждают многие врачи. Однако в этот период жизни здоровье женщины проверяется на прочность, ему необходимо пройти через повышенные нагрузки, что делает его более чувствительным и уязвимым. Роды тоже не патологическое состояние, а необходим тяжелый процесс, который и заканчивается рождением малыша. Но он является огромным стрессом для обоих и иногда требует особого медицинского вмешательства.
Нет среди врачей общей мысли о единственно правильный, безопасный и наиболее безболезненный способ родов, особенно для здоровых женщин с нормальным течением беременности.
Каждая женщина имеет право, а сейчас и возможность выбрать оптимальный и наиболее безопасный для себя и ребенка вариант родоразрешения, выбранный совместно со своим врачом и одобрена им согласно всех показаний, которые возникли во время беременности.
Но существуют ситуации, когда акушер-гинеколог однозначно или взвешивая риски настаивает на проведении кесарева сечения - хирургическая операция, позволяющая ребенку появиться на свет путем извлечения его из живота матери, которая не может или ей нельзя родить его обычным способом.
Причины увеличения частоты кесарева сечения
Когда делают кесарево раствор © Depositphotos
- Увеличение числа женщин, решивших рожать только после 30 лет в сочетании с возможными гинекологическими заболеваниями (аднексит, эндомиометрит, нейроэндокринные расстройства, бесплодие, операции на матке и придатках, миома матки, эндометриоз и тому подобное).
- Частый ход беременности на фоне различных других гинекологических заболеваний, когда беременность протекает с осложнениями. Нередко имеет место осложненное течение родов.
- Улучшении диагностики патологии во время беременности за счет новых методов исследования, которые позволяют установить более точный диагноз.
- Расширение показаний для кесарева сечения при тяжелом гестозі, недоношенной беременности, тазовом предлежании плода.
- Расширение показаний для кесарева сечения, выполняемого в интересах плода.
- Возможность избежать наложения акушерских щипцов.
- Большая часть беременных, ранее перенесших кесарево, которым не рекомендовано рожать самостоятельно.
- Несмотря на все эти причины и показания, специалисты в один голос рекомендуют, что если есть возможность рожать самостоятельно, то ни о каком кесарево и речи быть не может, поскольку риски как для матери, так и для ребенка при кесаревом сечении совсем не ниже, а часто выше, чем при естественных родах.
Показания к кесареву сечению
- К кесареву сечению приходится прибегать, когда беременность протекает с осложнениями, и естественные роды становятся опасными. Хорошо, если препятствия обнаружены задолго до родов, тогда врач может заранее спланировать операцию и подготовить роженицу. В этом случае кесарево сечение называется плановым. Но иногда случается, что женщина начинает рожать нормально, но что-то происходит не так и ситуация становится опасной. В этом случае проводят экстренную операцию.
- Кесарево сечение проводится исключительно по назначению врача. Хорошо, если будущая мама взвесит все "за" и "против" и обратится к нескольким специалистам. Как правило, беременным предлагается искусственное родоразрешение по нескольким причинам.
Показания для плановой операции
показания для кесаріво вскрытия © Depositphotos
По этим причинам еще во время беременности врач может запланировать проведение кесарева сечения:
- Анатомически узкий таз - через него не может пройти нормальная по размерам головка ребенка. Это определяется при измерении таза в консультации;
- Выраженный гестоз во второй половине беременности: повышение артериального давления, преэклампсия и эклампсия. В этом случае самостоятельные роды опасны осложнениями для мозга и сосудов матери;
- Полное предлежание плаценты. Плацента при этом закрывает ребенку выход из матки. Во время родов может развиться сильное кровотечение и гипоксия плода;
- Неполное предлежание плаценты, если имеется выраженное кровотечение.
- Опухоли органов малого таза, препятствующие рождению ребенка. Это могут быть опухоли шейки матки или других органов;
- Активная стадия герпеса половых органов. В этом случае во время естественных родов инфекция может передаться младенцу и вызывать у него тяжелое заболевание;
- Неполноценный рубец на матке после операций на ней. В этом случае вероятен надрыв матки при родах;
- Полноценный рубец на матке после операций на ней при наличии каких-либо акушерских осложнений. Это решается индивидуально для каждой женщины.
- Выраженные рубцовые сужения шейки матки и влагалища. Могут препятствовать ребенку на выходе из матки;
- Выраженное варикозное расширение вен в области наружных половых органов и влагалища. Грозит венозным кровотечением при родах;
- Тазовое предлежание плода в сочетании с другой акушерской патологией. В некоторых случаях самостоятельные роды в тазовом предлежании возможны;
- Поперечное и устойчивое косое положение плода. Самостоятельные роды невозможны. Только кесарево сечение;
- Крупный плод. Относительное показание, возможность родов зависит от размеров таза матери;
- Некоторые серьезные заболевания у мамы: близорукость высокой степени, отслойка сетчатки, заболевания нервной и сердечно-сосудистой системы и др. Решение в этом случае принимается индивидуально;
- Возраст матери старше 30 лет в сочетании с другими неблагоприятными акушерскими факторами;
- Бесплодие в прошлом в сочетании с другими факторами;
- Беременность, наступившая после ЭКО
Отдельные показания существуют для беременных близнецами (многоплодной беременности):
- недоношенная беременность (вес детей менее 1800 грамм)
- поперечное положение близнецов
- ягодичное предлежание первого плода
- сочетание многоплодной беременности с любой другой акушерской патологией.
Показания к экстренному кесареву сечению
Это любые осложнения во время родов, которые нарушают их нормальных ход и угрожают жизни и состоянию здоровья мамы и малыша.
- Слабость родовой деятельности, не поддающаяся терапии;
- Несоответствие размеров таза матери и головки ребенка (клинически узкий таз);
- Преждевременная отслойка плаценты с выраженным кровотечением;
- Предлежание плаценты с выраженным кровотечением;
- Угроза разрыва матки;
- Кислородное голодание плода, не поддающееся терапии
Методы анестезии при кесаревом сечении
Здоровье © Depositphotos
Существует общий (эндотрахеальный) и региональный (эпидуральная анестезия) методы обезболивания при кесаревом сечении.
Эндотрахеальный анестезия вызывает роженице медикаментозный сон, а наркоз проводится в дыхательные пути (трахею) через трубку. Поэтому и называется-эндотрахеальный. Общее обезболивание действует быстрее, но после пробуждения часто вызывает неприятные последствия: тошноту, боль в плечах, жжение, сонливость.
При "епідуралці" делают укол в спинномозговой канал. Обезболивается только нижняя часть туловища. В течение операции роженица находится в сознании, но не чувствует боли. Видеть весь процесс не придется - медработники повесят на уровне груди беременной специальную ширму. После того, как наркоз подействовал, врач аккуратно разрезает брюшную стенку, затем матку. Кроху вынимают уже через 2-5 минут. Как только родился малыш, мама может его увидеть и приложить к груди. Эпидуральная операция длится около 40-45 минут и, в первую очередь, подходит мамам, которые переживают, что под наркозом не почувствуют своего "участия" в родах и не смогут первыми увидеть своих малышей.
Последствия кесарева сечения
Кесарево сечение увеличивает риск серьезных проблем с анестезией, инфекцией и кровотечениями. Будет нужна более долгая госпитализация. Появляются боли спустя недели после родов и трудности в уходе за новорожденным и остальными детьми, потребуется больше знеболювальногоючого, антибиотики и переливание крови более вероятны, чем после родов через естественные пути. Не так скоро возможно возвращение к домашним обязанностям или на работу. Более того, финансовые затраты значительно большие, чем при естественных родах.
Дети, рожденные кесаревым сечением, имеют больше проблем с дыханием и поддержанием температуры, особенно если совсем не было схваток. Даже по сравнению с продолжительными или трудными родами через естественные пути этот дополнительный риск существует.
Принимая решение относительно кесарева сечения, вы с врачом должны взвесить риск и преимущества. Риск кесарева сечения оправдан лишь в ситуациях, когда роды через естественные пути могут создать еще больший риск для матери или ребенка.
